【微健康】第48期 突發心梗的急救誤區 2016年05月05日

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欄目名稱:【微健康】第48期 突發心梗的急救誤區

  本期嘉賓:戴翠蓮
  廈門市心血管病醫院心內科副主任
  主任醫師 醫學博士 教授
  美國國立衛生研究院(NIH)博士后
  在心內科臨床一線工作20余年,現從事心血管系統疾病的臨床診療工作。


  ◎心肌梗塞早期有哪些常見的癥狀?
  心肌梗死最常見的癥狀,表現為胸骨后(即胸骨中下段三分之一處)的疼痛、悶痛,也可表現為緊縮感,同時伴有出汗;疼痛的范圍大概是一個拳頭的大小,還可能遍及到整個胸部;疼痛持續的時間會比較久,常常會大于20分鐘,病人當時會表現為出汗、全身無力,甚至有些病人會發生現先源性的猝死,失去生命。
  1.在近一個月內,發生的心絞痛呈進行性加重或突然嚴重的心絞痛發作。
  2.原有的心絞痛性質改變(加頻、變劇、持續時間延長),或誘因不明顯,多在安靜休息時發作,含服硝酸甘油療效差。
  3.心絞痛疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等,常稱之為梗塞前狀態。
  4.心絞痛的發作由過去的勞累后轉為夜間安靜休息時發作,且發作時沒有明顯誘因。
  5.心絞痛發作時,出現心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重
  6.以往身體健康,突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等,并且進行性加重。這時就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆。
  7.中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常,并且不能用其它原因解釋者。


  ◎心肌梗塞有哪些不典型的癥狀?
  有些病人會感覺到全身無力,誤以為是感冒;有些病人表現為胃部的不舒服,惡心、嘔吐,所以就去看那個消化科;有些病人表現為肩背部的不舒服,其實那是放射性疼痛;還有一些病人表現為咽喉部的緊縮的感覺,上頜部酸脹不舒服。


  ◎突發心梗應如何處理?
  如果是意識到心臟出現不適的情況,立即撥打120是最有效而且是最好的一個方式。因為我們自2003年就開始了24小時心臟冠狀動脈造影急診手術,并且在全廈門開通了胸痛急救網絡,現在已經挽救了幾百個患者的生命,所以現在我們的急救部門已經配備了非常先進的檢驗設備以及急救設備,通過醫務人員做的心電圖就可以實時地傳送到我們心血管病醫院胸痛急救網絡指揮中心,醫生可以第一時間看到病人心臟的情況,同時我們的救護車上也配有胸痛急救藥包,這個都是免費的。


  ◎如果在運動或工作中突發心梗,我們應該怎么做?
  如果在運動或工作中出現不適,比如胸悶、胸痛或胸部緊縮的感覺,首先要馬上停下來休息,舌下含服一片硝酸甘油;如果癥狀緩解了,應立即撥打電話,讓家人陪同前往醫院檢查;如果含服后三到五分鐘癥狀不緩解,要趕快向家人或周邊路人求助,讓他們撥打120。在等待的過程,一定要保持休息狀態,不要運動,也不要著急,再舌下含服第二片硝酸甘油,如果癥狀還是沒能緩解,還可以再含服一片硝酸甘油。


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